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城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及規(guī)定

一、哪些人可以參加市直城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)?


本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及已破產(chǎn)改制企業(yè)一次性安置解除勞動(dòng)關(guān)系的下崗職工。原已按政策參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員,按屬地管理原則,可憑戶(hù)口本、身份證到所在轄區(qū)內(nèi)的縣(市、區(qū))參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或按所在縣(市、區(qū))相關(guān)政策參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。


二、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員應(yīng)參加哪些險(xiǎn)種?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助(含意外險(xiǎn))。


三、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)如何確定?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)以上年度全市職工的平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。


四、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)方式有何規(guī)定


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次按靈活就業(yè)人員政策參保,可自由選擇建立個(gè)人帳戶(hù)或不建立個(gè)人帳戶(hù)辦理參保手續(xù)。第一次選擇確定繳費(fèi)方式后,以后則不予更改。


五、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例如何確定?


參保人員如選擇建立個(gè)人帳戶(hù)方式參保,則按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的9%和0.7%分別繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi),每人每年繳納120元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn));參保人員如選擇不建立個(gè)人帳戶(hù)方式參保,則按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的5.4%和0.7%分別繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi),每人每年繳納120元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。


六、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員辦理參保手續(xù)需攜帶什么資料?


1、市本級(jí)破產(chǎn)改制一次性安置人員和與原參保單位解除勞動(dòng)關(guān)系人員攜解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議書(shū)、戶(hù)口本、身份證原件復(fù)印件、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)查詢(xún)單、近期一寸彩色照片兩張(原已參保人員另攜帶IC卡和診療手冊(cè))。


2、無(wú)雇工個(gè)體工商戶(hù)攜工商執(zhí)照、稅務(wù)登記證、身份證等原件、復(fù)印件及近期一寸彩色照片二張。


3、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員攜戶(hù)口本、身份證原件、復(fù)印件、用人單位證明材料及近期一寸彩色照片二張。


七、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員選擇不同繳費(fèi)方式,其醫(yī)保待遇有什么不同?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員不管選擇何種繳費(fèi)方式,在特殊門(mén)診、住院報(bào)銷(xiāo)等基本醫(yī)療保障待遇上是一樣。但選擇建立個(gè)人帳戶(hù)繳費(fèi)方式的按相關(guān)政策,可按一定比例劃入一定的金額至本人個(gè)人帳戶(hù)IC卡內(nèi)(當(dāng)年4月1日前年滿(mǎn)46周歲至退休前的按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的3.2%劃入其IC卡內(nèi),當(dāng)年4月1日后年滿(mǎn)46周歲的按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)的2.7%劃入其IC卡內(nèi),符合條件退休后則每年按其基本退休費(fèi)的3.4%劃入其IC卡內(nèi))。不選擇建立帳戶(hù)的,則無(wú)論在職繳費(fèi)或退休后都沒(méi)有金額劃入其IC卡內(nèi)。


八、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員如何享受醫(yī)保待遇?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員自實(shí)際參保繳費(fèi)后的下個(gè)月開(kāi)始即可享受住院、特殊門(mén)診等醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇。


九、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)時(shí)間有哪些規(guī)定?


原已按靈活就業(yè)人員參保的,按此規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi),首次參保人員從當(dāng)年度的4月1日起按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù),以后,每年的4至5月份一次性足額繳納當(dāng)年度的各種醫(yī)保費(fèi)用。已按靈活就業(yè)人員辦理參保手續(xù)并繳費(fèi)后不得中止繳費(fèi),中途中斷繳費(fèi)的,除按補(bǔ)繳費(fèi)用當(dāng)時(shí)當(dāng)年的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例(以醫(yī)保結(jié)算年度為準(zhǔn))補(bǔ)足中斷期間欠費(fèi)外,并按每天萬(wàn)分之五加收滯納金,中斷期間不享受醫(yī)保待遇。


十、視同繳費(fèi)年限如何計(jì)算?


原在行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及國(guó)有企業(yè)工作的,從參加工作之日起至2003年1月1日止視同繳費(fèi)年限(2003年1月1日以前已破產(chǎn)改制的企業(yè)的職工從參加工作之日起至批準(zhǔn)破產(chǎn)改制日止視同繳費(fèi)年限)。


十一、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員必須符合什么條件方可享受退休人員待遇?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員必須符合以下條件方可享受退休人員待遇:


1、年齡:男滿(mǎn)60歲,女滿(mǎn)55歲(在原國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)崗位工作的累計(jì)時(shí)間長(zhǎng)于在管理崗位工作的累計(jì)時(shí)間和從事個(gè)體工商戶(hù)或靈活就業(yè)的累計(jì)時(shí)間之和的退休年齡為50歲),且被社保部門(mén)批準(zhǔn)退休;


2、累計(jì)繳費(fèi)年限:男滿(mǎn)30年,女滿(mǎn)25年(含視同繳費(fèi)年限),且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年,并一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。


十二、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員辦理退休時(shí),如果累計(jì)繳費(fèi)年限不夠,如何補(bǔ)交?


原已按靈活就業(yè)人員政策參保的,退休當(dāng)年未達(dá)到規(guī)定的年齡、累計(jì)繳費(fèi)年限、最低實(shí)際繳費(fèi)年限者,按在醫(yī)保處辦理由在職變退休異動(dòng)手續(xù)當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例和相差的最大年限,可選擇一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn)),再一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外險(xiǎn))。不選擇一次性補(bǔ)足的,可繼續(xù)按靈活就業(yè)人員的政策繳費(fèi)并享受在職人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,待達(dá)到最低繳費(fèi)年限、實(shí)際繳費(fèi)年限和規(guī)定的退休年齡時(shí),則只一次性繳納1200元大病互助費(fèi)(含意外傷)。


十三、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員退休后如何享受醫(yī)保待遇?


城鎮(zhèn)靈活就業(yè)退休人員按規(guī)定的條件辦理退休手續(xù)后,按繳費(fèi)方式可享受退休人員醫(yī)保待遇,選擇全額繳費(fèi)退休人員(即選擇了建立個(gè)人帳戶(hù))可享受住院、特殊門(mén)診待遇和每年可按其基本退休費(fèi)的3.4%劃轉(zhuǎn)個(gè)人帳戶(hù)。選擇不建立個(gè)人帳戶(hù)繳費(fèi)方式的退休人員,可享受住院和特殊門(mén)診待遇。


十四、此政策規(guī)定如有調(diào)整,則按調(diào)整后的政策規(guī)定執(zhí)行。


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